Patientsupport vid Instituto Bernabeu | Intervju med Dr Andrea Bernabeu

Det är viktigt för oss att förstå patienter i deras modersmål för att ge dem personligt och professionellt stöd under hela behandlingen.

Nedan kan du läsa intervjun med Dr Andrea Bernabeu Vem är Medicinsk Co-Director på Instituto Bernabeu sedan 2018. Dr Andrea fick en FRM (American Foundation for Reproductive Medicine) Young Investigator Award 2017 och har varit en ESHRE Reproductive Medicine Fellow sedan 2016. Dr Bernabeu har varit ordförande för Reproductive and Community Medicine University och Associate Professor, Miguel Hernández University (UMH), Alicante, sedan 2016.

Andrea kan du berätta varför patienter från utlandet bör överväga Spanien som en destination för deras fertilitetsbehandling?

Det finns många anledningar att överväga Spanien när man tänker på assisterad reproduktionsbehandling. Det bör noteras att vi i vårt land är pionjärer inom denna medicinska vetenskap och vi kan säga att vi ligger i framkant av forskning och klinisk praxis, vilket har gjort det möjligt för oss att erbjuda lösningar som andra inte kan. Å andra sidan har vi en avancerad assisterad reproduktionslag som tillåter oss att behandla kliniska fall som inte övervägs i andra länder.

Instituto Bernabeu grundades i början av 1980-talet. Vilka aspekter av klinikens medicinska och embryologiska bakgrund skulle du markera?

Doktor Rafael Bernabeu Grundade Instituto Bernabeu 1984 och, för oss alla som ingår i hans team, är det med stolthet att vi dag, till denna dag, de värderingar som gjorde oss pionjärer fortsätter att vara giltiga. Vi är en institution som drivs uteslutande av läkare, där patienter är vår absoluta prioritet. Vår grupp ägnar många timmar åt vetenskaplig forskning och innovation. Våra resultat och våra framgångar är belöningen för vetenskapliga och medicinska insatser. Vi är glada över att vara ett internationellt riktmärke och att hjälpa patienter från hela världen. Faktum är att vårt team är arkitekten för födelsen av det första barnet i Spanien, och den sjätte i världen, med hjälp av spermatider, spermatozoa prekursorceller. Vi har också möjliggjort födelsen över hela världen av En flicka fri från ärftlig blindhet och födelsen av världens första barn fri från Marfan syndromAtt bidra till utvecklingen av reproduktiv medicin och att vara en referenspunkt gör att vi känner oss enormt tacksamma och mycket ansvariga för vad vi gör.

Vilka är dina huvudsakliga kompetensområden inom reproduktiv medicin?

Infertilitet ställer oss ut med dagliga utmaningar måste vi övervinna med ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt. Förutom ett team av mycket prestigefyllda gynekologer har vi ledande biologer inom embryologi och molekylär genetikVi har särskilda behandlingsenheter där vi är ett europeiskt referensvärde, till exempel sådana som rör embryo implantation misslyckande och upprepade missfall och lågt ovariskt svarVi har också enheter som specialiserar sig på endometrios, infertilitet på grund av fetma, immunologi och genetisk och reproduktiv rådgivning. Vi har vår egen oocytbank, där hela givarens urvalsprocess utförs av vårt kliniska team, vilket garanterar maximal kvalitet, resultat och respekt för speldonationsprocessen.

Vi vet av vår erfarenhet att en av anledningarna till att många par undviker att åka utomlands för IVF är språkbarriären. Pratar din personal engelska och/eller andra språk?

För oss är det viktigt att delta i våra patienter i deras modersmål, för att ge dem större stöd, både professionellt och personligt, under hela behandlingen. Vår internationella projicering genom åren har gjort det möjligt för oss att ha högkvalificerad personal, med läkare och personliga assistenter som kan kommunicera flytande i Engelska, italienska, tyska, franska, ryska, norska, nederländska och arabiskabland annat.

Är din klinik skyldig att rapportera resultat och framgång till en nationell IVF-övervakningsorganisation? Var och hur kan en patient kontrollera om din klinik är fullt ackrediterad och reglerad innan du bestämmer dig för att göra behandlingen på Instituto Bernabeu?

Varje år tillhandahåller Instituto Bernabeu frivilligt uppgifter till det officiella registret över verksamheten i det spanska fertilitetssamfundet (SEF) för det spanska hälso-, konsumtions- och socialvårdsministeriet och vi har gjort det sedan 2000. Detta register omfattar alla assisterade reproduktionstekniker som utvecklats i Spanien och inkluderar resultaten av IVF, ICSI och artificiell insemination. Dessutom granskas våra data av de externa företagen Applus® och Instituto Fidelitas.

Vad är den maximala åldern för IVF-behandling i din klinik (egna ägg och donatorägg)?

Den högsta åldersgränsen är överenskommen på nationell nivå och vi utför inte behandlingar på patienter över 50 år. När det gäller assisterade reproduktionsbehandlingar med egna gameter, bedömer vi varje kliniskt fall individuellt och diskuterar med patienten sannolikheten för framgång, samt fördelar och nackdelar och tillhörande behandlingsrisker i varje enskilt fall.

Kan du berätta om givaräggmottagarens kvalifikation och vilka patienter som inte kan accepteras för äggdonationsbehandling? Finns det andra begränsningar än patientens ålder?

Vi utvärderar alltid noggrant varje fall. Äggdonation används när patienten inte kan använda sina egna oocyter eftersom genetiska förändringar har upptäckts och kan ärvas av det framtida barnet; på grund av dålig äggkvalitet; eftersom patienten har en låg äggstocksreserv eller lider av tidig klimakteriet; även när patienten har förlorat äggstocksfunktionen på grund av cancerbehandling eller har inga äggstockar. För att kunna utföra äggdonation måste patientens endometrium vara optimalt och embryot måste kunna implantera. Den huvudsakliga begränsningen av äggdonationsbehandling är ålder och den utförs inte på kvinnor över 50 år.

Vilken typ av äggdonatorer finns i din klinik (fenotyp)?

Spansk lag och våra egna kvalitetsstandarder tvingar oss att vara mycket uttömmande. Vi tilldelar exklusivt en kompatibel donator till varje patient, vilket garanterar den största fenotypa likheten mellan de två. Vi måste ta hänsyn till att lagstiftningen hindrar oss från att känna till föräldrarnas och givarens identitet. I Spanien är donation altruistisk och anonym. På Instituto Bernabeu är majoritetsfenotypen av kaukasiskt ursprung tillsammans med andra etniciteter.

Vad är ditt protokoll för patienter med flera IVF-fel och behandlas de annorlunda?

På Instituto Bernabeu är varje patient unik och det är deras behandling. Vi kan inte upprätta ett enda recept. Vi måste vara ärliga och realistiska. Varje patient förtjänar en individuell diagnos och behandling och vårt ansvar är att hitta svaren varje fall kräver. Det faktum att vi har specifika behandlingsenheter och att vi uppfattar reproduktiv medicin ur ett tvärvetenskapligt perspektiv gör att vi kan studera de mest komplexa fallen i djupet för att hitta lösningen. När det gäller patienter med flera IVF-misslyckanden etableras personliga tillvägagångssätt, utvärdera det enskilda fallet av vår medicinska kommitté, bestående av gynekologer som specialiserat sig på reproduktiv medicin och läkare i embryologi och genetik. Dessa mer komplexa fall utvärderas individuellt av vår medicinska kommitté, bestående av gynekologer och embryologer.

Överväger du att äggdonation är det bästa alternativet för patienter i åldern 38-40 år och söker många patienter i denna åldersgrupp behandling med sina egna oocyter?

Mellan 38 och 40 års ålder börjar äggens kvalitet och kvantitet minska, vilket är anledningen till att bli mamma med donerade oocyter är en av möjligheterna att övervägas, men det är inte den enda. Som vi nämnde är vår prioritet att erbjuda personliga lösningar och vi kan inte uteslutande förlita oss på patientens ålder för att skapa en lösning. Prioriteringen för patienterna är att bli mödrar med egna ägg. Endast när det här alternativet verkligen är komplicerat föreslår vi och följer med våra patienter i deras äggdonationsbehandling.

Kan du i korthet berätta för oss vad är det svåraste IVF-fallet du har haft som slutade i en framgångsrik leverans? Vad gjorde skillnaden i det fallet?

Vi möter regelbundet svåra fall. Jag minns en i synnerhet där vi fick en patient som efter flera försök hade blivit gravid och på grund av fostermissbildningar måste avsluta graviditeten. När hon kom till Instituto Bernabeu blev hon förkrossad och hopplös. Vi började behandla henne och även om flera av hennes embryon var av god kvalitet och hade analyserats för att utesluta genetiska anomalier, inträffade inte graviditeten. Det var verkligen en tuff process för alla. Hennes sista alternativ var ett PGT-A euflid-mosaiskt biopsied embryo, som vi fokuserade på. Hela teamets engagemang och patientens förtroende var nyckeln. Dessutom var vårt emotionella supportteam mycket stödjande. Hon blev till slut gravid med det sista embryot och födde en frisk och vacker pojke som förändrade hennes liv.

Under behandlingsprocessen, vem är i kontakt med patienten, kan patienter kommunicera med läkaren eller tilldelas de en enskild patientkoordinator?

Teamet som åtföljer våra patienter under hela processen består av en läkare och en personlig assistent. Tillgången garanteras och övervakningen utförs mycket nära. Våra patienter får ett direkt telefonnummer och en e-postadress så att de kan lösa alla sina tvivel och utföra sin behandling på ett optimalt sätt. Dessutom har vi nyligen lanserat En exklusiv Instituto Bernabeu mobilapplikation genom vilka våra patienter har all viktig information om sin behandling, samt kontakter och intresseinformation för uppföljningen av behandlingen. Vi tror att personlig behandling är avgörande, så det kommer alltid att vara samma läkare och samma personliga assistent som följer med patienten under hela processen, alltid med att känna till varje patients fall.

Vilka nya/innovativa IVF-tekniker finns tillgängliga på din klinik och finns det några innovativa behandlingslösningar som nyligen genomförts?

Vårt team av forskare erbjuder oss möjligheten att upptäcka nya fynd och implementera innovationer inom alla områden. Nyligen, när det gäller patienter med låg äggstocksreserv, har vi implementerat en ny teknik genom vilken det är möjligt att främja äggstockssvar genom intraovarian administrering av plateletrik plasma (PRP)Det är ett sätt att väcka de så kallade „residual dormant follicles”. Från ett prov av patientens blod, i laboratoriet, utvinner vi de platelets som frigör vissa tillväxtfaktorer som gynnar reparation och regenerering av vävnader och som i sin tur tillåter folliklarna att aktiveras.

Om du vill lära dig mer om dina behandlingsalternativ på Instituto Bernabeu eller om du har dina IVF-chanser granskade av sina experter, ta kontakt med dem. Bernabeu-teamet.