Ett par med 5 års primär infertilitet | Patientframgångar

Idag presenterar vi en patient framgångshistoria – en berättelse om ett par med fem års primär infertilitet, som efter många missfall och IVF misslyckanden hade behandling på Equipo Juana Crespo i Valencia, Spanien, där läkare vände sina misslyckanden till en framgång. Vi frågade Dr Alejandra Aguilar att berätta mer om paret och deras behandling på sin klinik. Vid den tiden var damen 43 år gammal och hade totalt tre graviditeter, som alla tyvärr har slutat i missfall. Den första, 2015, var en spontan graviditet som behandlades med misoprostol. De återstående två uppnåddes med hjälp av ART (assisterad reproduktionsteknik). Patienten hade positiva ACA IgM-antikroppar och låg protein S. År 2016 utförde hon ett Hysterosalpingogram (HSG) som rapporterades som vanligt. Hennes partner var 36 år och har en normal spermaanalys. Paret har genomgått flera behandlingar i andra IVF-kliniker, och som ett resultat, totalt 22 embryon överfördes12 från egna ägg (2D2, 9D3, 1D6) och 10 från en äggdonator (2D2, 2D3, 6D5). Detta resulterade i två missfall: en från sina egna ägg och en från donerade ägg.

Diagnostik – vad var diagnosen? Vad flyttade behandlingen i en annan riktning än tidigare?

Ultraljudsskanningen vid deras första besök på Equipo Juana Crespo avslöjade adenomyos i det vänstra hornet. En retro-uterin vänster äggstock, och totalt 12 antrala folliklar (AFC). En kopia av HSG, en bäcken MRI, och ett nytt besök uppmanades att studera implantationsfel med 6 mg VE. Under följande besök utfördes en skanning: endometrium var 5,5 mm tjockt och hade bra utseende. En diagnostisk hysteroskopi (HSC) utfördes också som bekräftade adenomyos i livmoderns fonder. Dessutom visade bäcken MRI en retroverted livmoder, en T-formad hålighet med utbuktning av laterala väggar. DOI 31 mm. Asymmetriska väggar och flera fokala adenomyosskador som lyfter fram ett fokus i det vänstra röret. Heterogen Junctional zone (JZ) med trakter som når serosa på baksidan sidan.

Vilka protokoll och förfaranden användes? Vad gjordes annorlunda?

Vi planerade en kirurgisk hysteroskopi för att omforma kaviteten och polypectomy i livmoderhalsen. Resultaten var svår fibros och svår cystisk adenomyos.  Efter den kirurgiska Hysteroskopin föreskrev vi en Decapeptyl 11,25 mg injektion, Femara 5 mg / dag i 1 månad och förberedelse med låga doser (2 mg) av Estradiol Valerate och Donna plus (probiotika).

Vad var resultaten? Vilka embryon uppnåddes?

Vi utförde en äggdonationscykel där 14 ägg donerades och alla var mogna (MII). Vi använde partners frysta oligosperma sperma och som ett resultat, 11 ägg befruktasEfter förlängd kultur, vitrifierade Fem dagar 5 embryon med kvalitet B+, B+, B, B-, C+.

Embryoöverföringen

6 månader efter parets första besök utförde vi den första endometriala preparatet ultraljudskontroll enligt patientens protokoll, där vi såg att patienten inte var redo sedan endometrium mätte 4 mm. Så cykeln försenades och vi ändrade protokollet till Provamés 1mg/12h och Viagra 50mg/dag. En ny ultraljudskontroll efter några dagar visade en endometrium på 6,1 mm med ett trilaminärt utseende. Mocköverföringen upprepades för att bekräfta strategin: det var av måttlig svårighet. och Återföring av fryst embryo (FET) planerades med en ny ultraljudskontroll samma dag innan processen med embryotina började. Utrogestan 400mg/12h och Intramuscular Progesteron ordinerades. Ultraljudskontrollen före upptining visade en 6,9 mm sekreterare endometrium och en liten boll av adenomyos mot höger horn. Vi gick vidare och överfört 2 kvalitetsembryon med ett mycket smidigt överföringsförfarande.

Graviditet bekräftad

Tio dagar senare var resultatet av BHCG (Beta-Human Chorionic Gonadotropin) 3 233. Vid graviditetsskanningen, en dichorionic diamniotic Tvillinggraviditet bekräftades och det utvecklades korrekt! Patienten släpptes vecka 10 av graviditeten. Hon kommer att fortsätta med Heparin och vitaminer under hela graviditeten. Grattis till de lyckliga förväntade föräldrarna! Har du haft ett IVF-misslyckande tidigare? Kontakta Dr Alejandra Aguilar och ta reda på om fertilitetsspecialisterna på Equipo Juana Crespo kan bidra till din egen framgångssaga för patienten.