IVF:s framgångspriser – myter & Siffror avslöjade

IVF-framgångsgrader presenteras vanligen som procentsatser, men procentsatserna mäter inte alltid samma resultat.

En siffra kan beskriva en klinisk graviditet eller en levande födelse. Det kan också beräknas per embryoöverföring eller per IVF-cykel startade. Dessa beräkningsmetoder kan ge väsentligt olika resultat.

Ålder har en avgörande effekt på IVF-framgångsgraden när behandlingen använder patientens egna oocyter. Framgångsgraden minskar signifikant efter 35 års ålder och särskilt efter 40 års ålder.

IVF Success Rates – Sammanfattning

• IVF:s framgångsstatistik kan verka högre när den beräknas per embryoöverföring snarare än per IVF-cykel startade.
• En kvinnas ålder är fortfarande den största prediktorn för IVF-framgång.
• Använda donatorägg, vanligtvis erhållna från yngre kvinnor, kan kringgå åldersrelaterad fertilitetsnedgång och leda till högre framgångsnivåer.
• En klinisk graviditet är inte densamma som en levande födelse. Levande födelsetal kan vara 10-15% lägre eftersom graviditeter kan sluta i missfall eller komplikationer.
• Kumulativa chanser kan nå 70-90% efter tre försök, beroende på ålder och klinik.
• Kliniska jämförelser är svåra eftersom kliniker kan definiera framgång på olika sätt, inkluderar frusna cykler, använder PGT eller räkna embryobanker annorlunda.

Vad är IVF framgång och hur beräknas de?

IVF-framgångsgrader beräknas vanligtvis som en procentandel av kliniska graviditeter som delar antalet gynnsamma resultat som antalet kliniska graviditeter med antalet utförda förfaranden, såsom antalet embryoöverföringar, enligt följande formel:

antal graviditeter^{1 1} eller antal levande födslar^{2 2} / antal embryoöverföringar^{3 3 3.}

1. Antalet graviditeter – oftast en klinisk graviditet i 6-8 veckors graviditet eftersom det är sällsynt för kliniker att presentera data från den 12: e graviditetsveckan.
2. Levande födelse innebär att bära en graviditet till term och leverera ett barn.
3. Embryoöverföring innebär att det fanns minst ett embryo oavsett kvalitet överförd.

Typiskt visar en sådan statistik en genomsnittlig framgång mellan 30-50%. I majoriteten av klinikerna presenteras statistik för olika åldersgrupper av patienten, i vilket fall skillnaderna i åldersberoende framgångsgrader kommer att vara mycket stora. I allmänhet är den yngre kvinnan, sannolikheten för framgångsrik behandling är statistiskt högre. Om du överväger att genomgå ett IVF-äggdonationsprogram – IVF Donatorägg framgång priser – läs den här artikeln.

Vid första anblicken ser allt klart ut, men om vi analyserar de presenterade uppgifterna kommer det att visa sig att statistiken som presenteras inte inkluderar IVF-cykler där embryoöverföringen inte ägde rum av olika skäl. Vidare diskuterar artikeln antalet möjliga cykler.

IVF framgång priser som presenteras av kliniker

Ur patientens synvinkel bör IVF Success-graden betyda sannolikheten för att din IVF-behandling kommer att bli framgångsrik, det vill säga att sluta i en levande födelse, vilket är syftet med behandlingen. De flesta kliniker i Europa presenterar IVF Success som en procentandel av patienter som blir gravida. Oftast är sannolikheten för att bli gravid beräknad i förhållande till antalet embryoöverföringar som gjorts och inte IVF-cyklerna började – det är den så kallade IVF-graviditetsgraden.

Inte varje patient som börjar IVF-cykeln kommer att ha embryon tillgängliga – det är därför statistiken beräknas på den startade IVF-cykeln (inklusive den cykel där inga embryon gavs) kommer att vara mycket lägre. I genomsnitt kan 10-35% av de startade IVF-cyklerna sluta innan embryoöverföringen (källa: CDC-rapport 2021).

Dessutom fokuserar de presenterade uppgifterna vanligtvis på statistiska chanser för graviditet och inte på barnets födelse. Detta är ett annat element som avsevärt minskar statistiken – i genomsnitt 10% – trots allt kan graviditeten sluta i ett missfall. Som du kan se finns det många faktorer att ta hänsyn till, vilket kan ha en stor inverkan på de presenterade värdena.

Ur IVF-klinikens synvinkel betyder IVF Success-takt oftast att patienten blev gravid, vilket kallas graviditetshastigheter eftersom detta är målet för IVF-metoden. Är en sådan metod etisk ur patientens synvinkel? Är inte detta sätt att presentera statistik som syftar till att sälja ”falskt hopp” till patienter? Vad innebär detta för patienten ur medicinsk och ekonomisk synvinkel?

IVF framgång priser vs IVF graviditet priser

Jämförelsen mellan IVF-framgångsgrader och graviditetsfrekvenser avslöjar komplexa resultat som varierar beroende på ålder och individuella fertilitetsfaktorer. Förstå dessa skillnader kan hjälpa patienter och läkare att navigera behandlingsbeslut effektivt.

IVF framgång priser per embryo överföring

diagrammet nedan (Chart 1) gör det enkelt att se att prestationsindikatorerna förändras avsevärt med kvinnans ålder. För kvinnor yngre än 35 år är chansen att bli gravid (räknad per embryoöverföring) cirka 54%, men redan vid 45 års ålder är det bara cirka 6%. Om vi tar hänsyn till levande födelsestatistik kommer de att vara cirka 46% för åldrar under 35 och cirka 2% i åldrar över 44. Som du kan se kan de statistiska skillnaderna mellan graviditet och förlossning vara betydande. Diagrammet nedan presenterar en jämförelse av IVF-framgångsgrader beräknade som graviditeter per embryoöverföring och levande födslar.

IVF framgång priser per start IVF cykel

Situationen är mycket annorlunda när vi överväger behandlingsresultat per cykelstart (Chart 2) och inte överföring av embryon. I detta fall är sannolikheten för graviditet för en kvinna under 35 ungefär. 38% med en levande födelsetal på 33% medan samma för en kvinna över 44 år är cirka 3% respektive 1%. Det är lätt att märka att dessa värden är mycket lägre än IVF-framgångsgrader beräknade per embryoöverföring. Diagrammet nedan presenterar en jämförelse av IVF-framgångsgrader – graviditet för IVF-cykeln började och födelsen av ett barn.

Varför IVF-framgångsgrader per embryoöverföring är högre än per start IVF-cykel?

Statistiskt sett finns det en grupp kvinnor i olika åldrar som inte har oocyter samlade i IVF-program och en annan grupp där, trots insamling av oocyter, överföring av embryon inte sker. Dessa grupper ingår vanligtvis inte i den statistik som presenteras av IVF Clinics. Nedan presenterar vi en jämförelse av IVF-framgångsgrader – graviditeter – (att bli gravid) per embryoöverföring och per start IVF-cykel, vilket exakt illustrerar skillnaden i framgångsgraden av behandlingen. (Chart 3)Som du kan se i diagrammet nedan – IVF-framgångsgrader beräknade per start IVF-cykel är mycket lägre än de som beräknas per embryoöverföring.

IVF framgång priser mot IVF cykel avbokning

Som du kan se skillnaderna i framgång per kvinnas ålder är enorma. Om vi tittar på figur beräknad per IVF-cykel och inte per överföring (Chart 3 ovan)Skillnaderna i IVF framgång är riktigt höga. Är det inte sant att de avviker avsevärt från den information som finns på IVF-klinikens webbplatser?

I genomsnitt är andelen IVF-program där embryoöverföring inte förekommer av olika skäl cirka 10-30% beroende på kvinnans ålder. Vid beräkningen av IVF-framgångsgraden baserat på embryoöverföringar ingår IVF-program som slutade tidigare och därmed före embryoöverföringen inte i denna statistik. I så fall är de mycket överdrivet?

Låt oss se vilka siffror vi pratar om vid specifika åldersintervall hos patienten. I diagrammet nedan presenterar vi vilken procentandel av IVF-programmen som slutar av följande skäl (Chart 4)Från:

• på grund av bristen på embryon som ska överföras (orange linje) – med hänsyn till följande skäl,
  • innan oocyterna samlas in (blå linje)
  • efter att ha samlat oocyter men innan embryoöverföring (röd linje)

Naturligtvis är dessa genomsnittliga IVF-statistik för alla patienter med olika diagnostiserade orsaker till infertilitet. För ovanstående data bryts orsakerna till infertilitet upp enligt följande:

• Tubal faktor – 10,4%
• Ovulatorisk dysfunktion – 14,3%
• Minskad äggstocksreserv – 26,9%
• Endometrios – 6,5%
• Uterinfaktor – 5,8%
• Manlig faktor – 27,8%
• Andra faktorer – 5,6%
• Oförklarlig faktor – 10,5%

Analysen utarbetades baserat på CDC (USA:s smittskyddsmyndighet CDC) data från 2015 och involverade över 413 000 IVF-cykler, bryts ned av kvinnors ålder i USA. 77,9% IVF-cykler utfördes med hjälp av ICSI-teknik.

Källa: CDC – 2021 assisterad reproduktiv teknik, fertilitetsklinikens framgångsrapport

IVF framgång priser – vad du bör överväga

I synnerhet bör du veta hur statistiken beräknades. IVF Framgångspriser med dina egna oocyter bör presenteras per kvinnas ålder. Vanligtvis är åldern uppdelad i följande intervall: <35, 35-37, 38-40, 41-42, 43-44, och över 44 år. Varför är det så viktigt? Kvinnans ålder har en avgörande inverkan på IVF:s framgångsnivåer. Ålder och framgång är diametralt motsatta. En kvinnas ålder är mycket mindre viktig när det gäller IVF-program framgång med donatorns äggEtt annat element är orsaken till patientens infertilitet: beroende på orsaken kan framgångsgraden förändras avsevärt.

IVF:s framgångspriser – det falska hoppet?

Den svåraste delen av IVF-programmet är processen att stimulera och befrukta oocyter och embryoutveckling. Så varför hoppar kliniker vanligtvis över denna del i behandlingens framgångsstatistik? I strävan efter höga värden för behandlingsframgångsgrader som presenteras på webbplatser försöker kliniker visa högsta möjliga värden. Föreställ dig att vi har 3 kliniker och var och en av dem visar statistik på ett annat sätt; patienten kommer vanligtvis att välja kliniken som visar det högsta värdet av behandlingsframgångshastigheten medan de sällan frågar vad värdena verkligen handlar om.

Är det möjligt att uppskatta kostnaderna för behandling baserat på IVF:s framgångsgrad?

Det är mycket svårt, särskilt om patienten baserar sina beräkningar på statistik som kliniker presenterar oftast, vilket är graviditet per embryoöverföringar. Det blir lite lättare när vi baserar beräkningarna på födelsestatistiken. Det blir ännu enklare när statistiken beräknas med levande födda men med hänsyn till de startade IVF-cyklerna för en viss åldersgrupp. Den ideala lösningen är dock att beräkna kostnaderna baserat på den kumulativa framgångsgraden av behandlingen, därför är andelen patienter som lyckades i till exempel 2-3 på varandra följande IVF-cykler.

Vi har skrivit en separat artikel om Kumulativa framgångspriser, som du hittar härDet är dock mycket svårt att uppskatta den totala kostnaden för behandling. Även om det kumulativa värdet av framgång för de tre cyklerna av IVF, vilket t.ex. är 82%, beror för mycket på patientens individuella situation för att utveckla en sådan beräkning. Vad betyder 82% i det här fallet? Det betyder att för 100 patienter kommer 82 att föda ett levande barn. Frågan är om du verkligen hittar dig själv i den här gruppen.

Tyvärr vet ingen svaret på denna fråga idag. Det är inte ovanligt att hitta patienter i kliniker som försöker IVF 5, 6 eller till och med 8 gånger men å andra sidan finns det många patienter som framgångsrikt avslutar behandlingen på sitt första försök.

Personlig IVF-statistik baserad på enskilda parametrar – IVF-kalkylatorer

Den bästa lösningen skulle vara att kontrollera den förväntade behandlingssuccén på ett individuellt sätt med hänsyn till din ålder, orsaken till infertilitet och andra viktiga parametrar. Kliniker erbjuder inte sådana alternativ men online IVF-kalkylatorer finns tillgängliga, vilket kan ta hänsyn till sådana parametrar. Vi kontrollerade hur dessa räknare fungerar och jämförde dem med artikeln.IVF-kalkylatorer – en omfattande jämförelseDe verkar vara en bra lösning för personer som vill kontrollera den förväntade framgångsgraden av behandlingen med en oberoende källa. Tillvägagångssättet verkar vara meningsfullt eftersom de är de enda platserna som åtminstone delvis kan ta hänsyn till din individuella medicinska situation.

Vad påverkar IVF-framgångsgraden med hjälp av patienternas egna oocyter?

Många faktorer påverkar framgången för ett in vitroprogram med hjälp av patientens egna oocyter. Dessa är till exempel kvinnans ålder, den individuella medicinska situationen och historien om behandling av genetiska faktorer och andra. Det bör komma ihåg att kvaliteten på oocyter minskar med kvinnans ålder: ju äldre patienten, desto sämre är kvaliteten på hennes oocyter. Detta är relaterat till många faktorer, men det viktigaste är de så kallade aneuploidies i oocyter som kan orsaka genetiska störningar.

Nedan hittar du de faktorer som har störst inverkan på IVF:s framgångsgrad:

• Infertilitet orsakar och kvinnans ålder
• Kvaliteten på partnerns spermier (om inte spermierna kommer från en donatorbank)
• Kvalitet och antal oocyter
• Fertiliseringsprocessen och tillämpade ytterligare förfaranden som används i ett in vitrolaboratorium, t.ex. ICSI, AH (assisted hatching) blastocyst kultur- embryo utveckling till 5: e dagen, PGS
• Kvalitet av embryon
• Patientpreparat för embryoöverföring – rätt implantationsfönster

Hur ser IVF-behandlingsprocessen ut?

IVF-processen består av flera stadier, och var och en är av stor betydelse för behandlingsprogrammets framgång. Följande information gäller för IVF-programmet med patientens egna oocyter.

1. Kvalificering, förberedelse för IVF-programmet, som börjar ta preventivmedel. Kvalificering, hormonella och genetiska tester, partner sperma analys. Patienten ska ha indikationer på att påbörja denna typ av terapi.
2. Början på hormonell stimulering. Avdrag av stimulansplanen för att hämta lämpligt antal oocyter. Vanligtvis kan stimuleringen vara från 7 till 9 dagar.
3. Insamling av oocyter. Oftast ca 2-3 dagar efter stimuleringsprocessens slut. Samlingen utförs under allmän anestesi (om inte patienten har kontraindikationer till anestesi).
4. Utvärdering av oocytkvalitet och ägggödsel med spermier av en partner eller donator. Användningen av förfaranden som ökar terapins effektivitet i ett in vitrolaboratorium: ICSI, AH, blastocystkultur och andra.
5. Embryon utvecklas upp till 3 eller 5 dagar. Odling och kvalitetskontroll av embryon i upp till 3 dagar eller till blastocyststadiet – 5 dagar.
6. Förbereda patienten för embryoöverföring.
7. Embryo överföring på 3: e eller 5: e dagen.
8. vård av patienten efter överföringen.

IVF-framgångsgrader – var ska man leta efter bekräftade data?

De flesta länder har organisationer som övervakar klinikerna när det gäller kvalitet och framgång i IVF-behandling. Nedan hittar du en lista över rekommenderade organisationer som publicerar statistik baserat på ett mycket stort antal genomförda IVF-cykler.

• ESHRE (Europeiska samhället för mänsklig reproduktion och embryologi)
  Organisationen samlar europeiska kliniker och övervakar IVF:s framgångsnivåer
• SART (Samhället för assisterad reproduktiv teknik)
  En amerikansk organisation som ger mycket noggrann IVF-statistik i USA. Mer än 80% av amerikanska kliniker rapporterar till SART
• CDC (USA:s smittskyddsmyndighet CDC)
  Byrån är verksam inom hälsovårdsministeriet i USA. Den publicerar statistik baserad på SART-data och data som erhållits direkt från IVF Clinics i USA
• IVF-kalkylatorer – onlineverktyg som låter dig beräkna IVF-framgångsgraden med hänsyn till patienternas individuella medicinska situation

Om du behöver hjälp med att välja en IVF-klinik utomlands, spara 3 minuter av din tid. Du sparar minst några timmar

Om du letar efter en äggdonationsklinik utomlands, använd EggDonationFriends unika patientverktyg – Clinic Matching Test. Vi analyserar dina behov och väljer 3 utländska kliniker som matchar dina förväntningar. Vår databas över IVF-centra innehåller endast betrodda fertilitetskliniker som har erfarenhet av att tillhandahålla högkvalitativa tjänster till internationella patienter. De föreslagna IVF-centren kommer att kontakta dig direkt inom 3 arbetsdagar. Spara 3 minuter av din tid – du sparar minst några timmar! Vårt bistånd är gratis.

Vad är framgångsgraden för IVF?

Den totala framgångsgraden varierar men i genomsnitt cirka 40-50% per cykel för kvinnor under 35, vilket minskar med ålder. Faktorer som embryokvalitet, mödrahälsa och klinikens expertis kan också påverka framgång.

Vad är framgångsgraden för IVF fryst embryoöverföring?

Framgångsgraden liknar färska överföringar, cirka 40-60%, beroende på ålder och embryokvalitet. Många kliniker gynnar nu frysta embryoöverföringar på grund av framsteg i krisopreservationstekniker.

Vad är IVF framgång med genetisk testning?

Preimplantation genetisk testning (PGT) kan förbättra framgången, vilket potentiellt ökar till 60-70% per överföring, särskilt för äldre kvinnor eller de med tidigare misslyckanden. Detta säkerställer att endast genetiskt friska embryon implanteras, vilket minskar risken för missfall.

Vad är framgångsgraden för en andra IVF-cykel?

Framgångsgraden ökar ofta något med en andra cykel, särskilt om justeringar görs, allt från 45-60% för yngre kvinnor. Erfarenheten från den första cykeln kan hjälpa läkare att finjustera tillvägagångssättet för bättre resultat.

Vad är framgångsgraden för en tredje IVF-cykel?

Framgångspriser platå cirka 40-50% av den tredje cykeln men kan fortfarande variera beroende på individuella omständigheter. Uthållighet och utforska ytterligare behandlingsalternativ kan ytterligare förbättra chanserna.

Artikelkällor:

• https://doi.org/10.1093/humrep/dew358
• https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000386
• https://www.sart.org/
• https://www.cdc.gov/art/success-rates/
• https://sartcorsonline.com/Predictor/PatientV2Landing
• https://www.hfea.gov.uk/about-us/media-centre/key-facts-and-statistics/
• https://fertilityroad.com/ivf/ivf-success-rates-explained/